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• Consiste en retirar completamente el tejido necrótico y desvitalizado a fin de eliminar la carga bacteriana, limitar la infección y lograr el sangrado llegando hasta el tejido vital. Se realiza una o más sesiones en quirófano bajo anestesia general o sedación. No es selectivo. Para realizarlo se necesita conocimiento anatómico y técnica quirúrgica, ya que muchas veces no se conoce la extensión o profundidad del compromiso el cual puede afectar órganos, estructuras articulares, tendinosas y paquetes vasculo nerviosos.
  Es necesario realizar estudios pre-quirúrgicos y consentimiento médico informado. Es el más costoso de los métodos de desbridamiento.[1]

• Es el más rápido, siempre y cuando solo se elimine el tejido necrótico (en ocasiones, se acompaña con el tejido sano). Se realiza con anestesia porque es un proceso muy doloroso. Dependiendo de qué tan grande sea la lesión, debe ser realizada en quirófanos o no.Existe un riesgo de lesión y/o sangrado. En ocasiones, esta técnica debe repetirse o realizar un desbridamiento mixto (con hidrogel). [2]

• Ventajas: rápido; mejora aporte sanguíneo inmediatamente; elimina totalmente carga bacteriana; permite llegar rápidamente a tejido viable.

• Desventajas: poco selectivo; en todos los casos necesita anestésicos y analgésicos; conocimientos, habilidades, destrezas; necesita consentimiento médico; costos (quirófano, internación).[1]