CONTEXTO económico
IMPACTO
NACIONAL
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PERÚ
IMPACTO
INTERNACIONAL
Los países de ingreso económico medio y bajo concentran el 90-96% de todas las quemaduras [7]. De este modo se puede concluir que el factor económico es un factor determinante en la incidencia y prevalencia de casos de quemaduras [8]. Por otro lado las quemaduras de segundo grado necesitan de una intervención quirúrgica especializada y un tratamiento específico para tratar las secuelas, además de ser el tipo de quemadura más frecuente registrado ocurrido en los niños superando a las de tercer grado[9].
Gráfica 1: Distribución de pacientes por grados de quemadura
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Fuente: Historias clínicas y libro de registros de pacientes. Unidad de Quemados Hospital Luis Vernaza
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CONTEXTO SOCIAL
IMPACTO
NACIONAL
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PERÚ
IMPACTO
INTERNACIONAL
CALIDAD DE VIDA
De acuerdo con Organización Mundial de la Salud (OMS), se define como la percepción de la propia posición en la vida dentro del contexto del sistema cultural y de valores que se vive en relación con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones, mediante el análisis de las áreas (facetas): físico (dolor, malestar, reflexión, aprendizaje, memoria, concentración, autoestima, imagen y apariencia corporal, sentimientos negativos); grado de independencia (movilidad, actividades de la vida diaria, dependencia respecto a medicamentos o tratamientos, capacidad de trabajo); relaciones sociales (relaciones personales, apoyo social, actividad sexual); entorno (seguridad física, entorno doméstico, recursos financieros, atención sanitaria y social, actividades recreativas, entorno físico, transporte), y espiritualidad (religión, creencias personales). (OMS-2003).
Gráfica 2: Comportamiento de los componentes cuantitativos que conforman el cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud SF-96'
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Fuente: Dolly Marcela Zapata & Alejandro Estrada. (2010). Calidad de vida relacionada con la salud de las personas afectadas por quemaduras después de la cicatrización, Medellín, Colombia.
El tener una baja calidad de vida que afecte la recuperación de estas personas hace que la carga económica recaiga en los cuidadores, los cuales también se pueden ver afectados al tener en casa a un miembro de la familia que ha sufrido quemaduras y no se ha podido recuperar en forma integral. Asimismo, la persona que sufrió las quemaduras puede haber disminuido sus ingresos, debido a su poca productividad después de haber padecido este tipo de lesiones, teniendo presente el tipo y la zona de la quemadura y demás factores que pueden alterar significativamente la actividad laboral.
Customer journey map
Un mapa de experiencia del cliente o Customer Journey Map se usa para analizar cómo se siente el cliente cuando se encuentra en cada una de las etapas. Realizamos el siguiente diagrama, que nos permitió evaluar los problemas con respecto al caso clínico dado. A partir de este, definiremos nuestro problema.
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Antes
1. Clase social perteneciente
2. Reacciones inmediatas
3. Accesibilidad a centros médicos
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Durante
4. Protocolo quemaduras Emergencias
5. Evaluación de herramientas
6. Dificultad para diferenciar tejido
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Después
7. Necesidades extra (Psicología)
8. Cuidado en casa u hospital / Responsabilidad
9. Indicación de tratamiento
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Médico cirujano plástico y pacientes de quemaduras
Contexto del paciente: llegada al centro de salud,intervención y tratamiento post-intervención
Realizar un análisis del cliente durante cada etapa del proceso, que permita diseñar una solución acorde a sus necesidades
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la clase social más afectada es la escasos recursos [10]
La mayoría de padres/tutores no reacciona adecuadamente frente una quemadura[13].
Los centros de salud no se encuentran a una distancia recomendable para atención inmediata[14].
Los pacientes que necesiten atención, pero que no sean las más graves, se verán perjudicadas; ya que las quemaduras se atienden por orden de prioridad[15].
Existen herramientas que resultan relativamente eficaces en el proceso de desbridamiento, atacar este problema implicaría desarrollar o mejorar alguna[16].
Los médicos se guían de su visón y experiencia para retirar el tejido necrosado, por lo que resulta una práctica muy técnico-dependiente y errática[17].
Una quemadura genera un trauma que repercute durante toda la vida del paciente[18].
Los pacientes no siguen las instrucciones del médico con exactitud[19].
Se genera gran carga laboral par el cuidador. Además, un sentimiento de culpa en el caso de que sea el padre de familia[20].
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7
8
9
4
Baja selectividad o precisión en la evaluación de la viabilidad de una herida por quemadura. Se busca contribuir con la preparación de los estudiantes de medicina en el desbridamiento quirúrgico.
PROBLEMA
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Referencias
[1] ESTADÍSTICA INSTITUCIONAL | Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja [Internet]. [cited 2019 Sep 26]. Available from: http://www.insnsb.gob.pe/estadistica-institucional/
​
[2]Niños quemados: 60% de víctimas tiene entre 1 y 4 años Sucesos | El Comercio [Internet]. [cited 2019 Sep 26]. Available from: https://elcomercio.pe/lima/sucesos/ninos-quemados-60-victimas-1-4-anos-noticia-571888-noticia/
​
[3]Tarifario de Procedimientos | Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja [Internet]. [cited 2019 Sep 26]. Available from: http://www.insnsb.gob.pe/tarifario-de-procedimientos/
​
[4]Rodríguez V, Bandenay PB, Urbano ML. Costos directos en el que incurre el Instituto Nacional de Salud del Niño en el tratamiento de niños quemados. INFINITUM. 2015 Jun 30;5(1).
​
[5]Unos 300 niños sufren quemaduras severas cada año Sucesos | El Comercio [Internet]. [cited 2019 Sep 26]. Available from: https://elcomercio.pe/lima/sucesos/300-ninos-sufren-quemaduras-severas-ano-noticia-469340-noticia/
​
[6] Aniquem invita a empresas a colaborar con tratamiento de niños con quemaduras Perú | El Comercio [Internet]. [cited 2019 Sep 26]. Available from: https://elcomercio.pe/economia/peru/copa-america-aniquem-invita-empresas-colaborar-tratamiento-ninos-adolescentes-quemaduras-noticia-647818-noticia/
​
[7]De A, Estado R, Arte D, Palacios P B García V, Ma R. Revisión descriptiva de la epidemiología de las quemaduras a nivel mundial.
​
[8]Quemaduras [Internet]. [cited 2019 Sep 26]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns
​
[9]Velasco García D, Méndez Torres F. Características clínicas y epidemiológicas de las quemaduras en pacientes ingresados en la unidad de quemados. Hospital Luis Vernaza, Guayaquil.2009 - 2010. 201. Revista de la facultad de ciencias médicas universidad de Cuenca. Available from: https://publicaciones.ucuenca.edu.ec/ojs/index.php/medicina/article/view/65/67
​
[10]Zapata DM, Estrada A. Calidad de vida relacionada con la salud de las personas afectadas por quemaduras después de la cicatrización, Medellín, Colombia. Vol. 30, Biomédica. 2010.
[11] Zevallos L, Pastor R, Moscoso B. Supply and demand of medical specialists in the health facilities of the ministry of health: National, regional and by type of specialty gaps. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(2):177–85.
​
[12]Arredondo EC. Experiencias de adolescentes con secuelas de quemaduras severas atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Rev Bras Queimaduras2016;15(1):24-34
​
[13] Fresia Solís F, Carmina Domic C, Rolando Saavedra O. Epidemiología de las quemaduras en niños y adolescentes de Región Metropolitana de Chile. Rev Chil Pediatr. 2014;85(6):690–700.
​
[14]Ponce B.(2015). Análisis de accesibilidad geográfica en la atención primaria de Salud, Revista de Salud Pública,(19) 3:32-44
​
[15] Ministerio de Salud. (s.f.). Procedimientos y protocolos de atención en emergencias. Recuperado de http://bvs.minsa.gob.pe/local/PSNB/701_MS-PSNB318-7.pdf
​
[16]Angeles M, Hervías G, Peñalva Abrisqueta S, Ruiz BT, Académico C. Adriana Sáez Goicoechea TRABAJO FIN DE GRADO Cuidados del paciente quemado. 2016.
​
[17]Despo O. BURNED : Efficient and Accurate Burn Prognosis Using Deep Learning. 2015;77(2008):3440
​
[18]Nacional para la Investigación sobre Discapacidad I, Independiente Rehabilitación V. El sufrimiento psicológico después de una lesión por quemadura [Internet]. [cited 2019 Oct 5]. Available from: www.phoenix-society.org/chat
​
[19]Jara, P. (2018). Solo la mitad de los pacientes sigue bien su tratamiento médico. [online] Gente Saludable. Available at: https://blogs.iadb.org/salud/es/tratamiento-medico/ [Accessed 12 Oct. 2019].
​
[20]Calidad de cuidado al paciente quemado que le brinda el personal de Enfermería en el servicio de quemados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza – 2017 [Internet]. [cited 2019 Oct 5]. Available from: https://alicia.concytec.gob.pe/vufind/Record/RUNF_614b600fd068dee9ed9d7f90d453c7b8
​
[21]Cuenca-Pardo J, de Jesús Álvarez-Díaz C. Costo-beneficio de la cirugía precoz del paciente quemado comparado con cirugía tardía. Vol. 10, Núm. 1 Enero-Abril. 2000.